答案是:「不會!」只會讓你的荷包和時間都殺很大!

 

   經濟不景氣,現在的錢不是淹腳目,而是要花在刀口上,竟有病患異想天開,把急診當門診用,以為省錢又省時,只恐怕是偷雞不著蝕把米,這樣做只會花費更多的時間和金錢,卻未必獲得較佳的就醫品質。

 

不是假日,醫療院所的急診室也出現人潮!健保局調查發現,不少民眾把急診當成門診在使用,讓原本只會在假日出現的急診潮,現在就連平日時段也出現人滿為患的異常現象,有些人就連傷口換藥也到急診室報到。

 

專家認為這種就醫怪象,一方面要歸咎於國人的就醫習慣不佳,另一方面是民眾以為「急診看病法」可以花最少的錢、看最多科的疾病、免去枯等的時間,事實上是絕不可能的事,所以還想利用「偷呷步」的方式就醫,可得先了解一下急診的作業流程,就會發現,隨便掛急診對時間、荷包來說,怎麼算都不划算。

 

看診順序依據檢傷分類

「護士小姐,為什麼我比他先到的,醫生反而先看他?到底什麼時候才會輪到我?」病患來到急診室若是對醫師看診順序提出如此質疑時,這就表示,還沒有搞清楚什麼是「急診」。

急診和門診的不同之處在於,急診看診順序並非是依據掛號的先後,而是依據疾病的嚴重程度,換句話說,你若是等得愈久,並不表示醫師忽略掉你的病情,而是病情沒有自己想像中來得嚴重。

 

  當患者進入急診室後,並非馬上就可以見到醫師獲得治療,必須先經過護理人員的評估。護理人員會根據病患主訴的內容,包括過去病史、發生時間,同時初步檢查病患外觀上的傷害程度,再根據病情的急迫性,做適當的檢傷分類。

 

一般而言,傷檢分類的評估可分為四級,從重度到輕度分別為:極緊急、緊急、次急與不急。

 

屬於第一級的極緊急狀況是指,病況已嚴重威脅到患者的生命,必須在第一時間處理。例如心血管疾病、重大車禍、高處跌落、重度燒燙傷、異物阻塞等因素,造成心跳停止、大量出血、呼吸困難、意識昏迷…等。特別是老年人,也要算在第一級的處理範圍之內。

 

第二級的緊急狀況是指因嚴重的疾病或外傷所造成,例如非心臟疾病引起的胸痛、被動物咬傷、食物中毒、嚴重的腹痛、嘔吐、吐血、抽搐、排尿困難…等因素,造成生命跡象不穩定,雖隨時有危險,但暫時不會危及到生命,醫師必須在20分鐘之內處理。

 

第三級次級狀況的標準是指,生命跡象雖穩定,但病情不會在短時間惡化,病患在60分鐘之內做適當的處理即可。例如輕度腹痛、撕裂傷,皮膚過敏…等。

 

第四級則是最輕微的階段,生命跡象穩定,短時間之內病情惡化的機率非常低,不僅可以延後處理,醫師甚至會將病患轉回到門診治療,因為這種情況是完全不符合「急迫性」、「搶救生命」的條件,只在假日非門診時段時,醫師才有必要處理,像是感冒、傷口換藥…等等。

 

志工缺,病患慌,等更長

衛生署表示,有些民眾不願意在門診耗費時間排隊掛號、看診、領藥,等病理檢查出爐,繁複等待的就醫流程,就耗掉半天的時間,有些患者更是認為,急診和門診的費用差不了多少,寧可多花點錢,省去等候的時間,所以在急診室裡經常看到被傷檢分類到第四級階段的患者坐在一角。

 

院方表示,急診就醫時間並沒有比門診來得快,若是遇到醫院志工不足時,患者或家屬還會遇到自己推床、送檢體的窘境。

急診室不僅是醫師、護理人員不足,有時也會出現「志工荒」,這種情況以大型醫院較為嚴重,遇到志工不足時,病患或家屬得自己推床檢查、送檢體,不熟悉醫院作業流程及環境的患者,不僅會在醫院裡迷失方向,每件事得自立救濟,如此耗費更多的時間。

 

根據調查發現,大型的教學醫院及市立醫院的急診志工量嚴重不足,志工量少得可憐,即使是誰急診的顛峰時間,例如意外頻傳的周末假日、傳染病大流行、集體食物中毒…等緊急狀況,各科志工人數更少,患者會花許多時間在等待志工引導檢查。

 

專家表示,所有的醫院不可能都有宗教醫院或財團法人醫院有充足的志工配制,許多醫院甚至在急診非顛峰時段,外科區僅配一名志工,這名志工得負責推床、帶檢查、送檢體、收拾殘局…等繁瑣的工作,志工的工作量非常地大,若是民眾到急診就醫要有「等待」的心裡準備。

 

沒有選擇醫師的權利

民眾多半有「大醫院醫術比較好」的想法,不是只有在一般門診裡有這種怪現象,就連在急診也是一樣。專家表示,由於急診是沒有辦法像在門診般有選擇醫師的權利,雖有分內外科,但這些醫師是用輪班制,此外因醫療院所等級的不同,有主治醫師及住院醫師之分。

 

醫療院所規模分為醫學中心、區域醫院、區域教學醫院、偏遠地區醫院及小型醫院等五個等級,急診室裡有主治醫師及住院醫師制,住院醫師只會出現在醫學中心及區域教學醫院裡。

 

一旦選擇到教學級的醫院,病患往往會成為住院醫師的「臨床教材」,主要是臨床經驗不足的住院醫師,有時無法對病情做更確定的判斷,需要有經驗的各科專科主治醫師的協助,但這些專科醫師不會在急診室待命,需要病患回到門診覆診,以確認病情有無變化,如此一來,患者還是得再回到門診重新檢查一次。

 

急診收費也是大不同

病患經由急診室治療觀察一段時間後,倘若症狀已經獲得緩解,同時也無任何惡化,此 時 醫師會開立藥單及繳費單。值得注意的是,急診收費標準並非每一家醫院都一樣,與醫院等級有關,大規模醫院的收費較貴,約是小規模醫院的2~3倍。

 

以台大醫院及長庚醫院為例,兩家都屬於醫學中心,一次急診費用大約在810元左右,包括部份負擔自付額為210元,門診掛號100元,以及病患自付兩成的檢驗費及藥費,約為200~300元。

 

不過,同是醫學中心的台北醫學院,病患只要負擔200元的掛號費、部份負擔420元,不需額外再負擔檢驗費及藥費,最高費用為620元;區域醫院收費急診掛號約在3~400元,市立聯合醫院急診掛費用則為290元。

 

衛生署表示,民眾拿急診當門診用,真的是在浪費醫療資源,也在浪費寶貝的時間與金錢,呼籲民眾不要再做「傻事」了,若不符合急診就醫標準,恐怕會因小失大,建議遵循正常的管道就醫,才是讓自己擁有最佳醫療品質的方法。

 

(附表一)

急診就醫作業流程

一、

現場掛號,同時做檢傷分類。

二、

醫師看診,有無檢驗需要。

三、

若需住院將辦住院手續;如無須住院,批價繳費。

四、

預約回診時間。

五、

離院。

 

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愛吃又愛美的醫藥美食記者王瑞玲

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